Santaros klinikos: hibridinė operacija išgelbėjo 1160 g naujagimį
Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose atliktas medicinos stebuklas. Vos 1160 gramų svėrusiam neišnešiotam naujagimiui sėkmingai pritaikyta unikali hibridinė širdies intervencija, neturinti analogų Lietuvos medicinos istorijoje. Ši procedūra, sujungusi sudėtingą chirurgiją ir intervencinę kardiologiją, tapo vienintele viltimi gyvybiškai svarbioms funkcijoms atkurti.
Kritinė būklė: deguonies trūkumas visame organizme
Naujagimiui buvo diagnozuotos sudėtingos įgimtos širdies ydos: atviras arterinis latakas ir aortos koarktacija (susiaurėjimas). Dėl šių patologijų vaiko kraujotaka buvo iš esmės sutrikusi. Deguonimi neįsotintas kraujas tekėjo netinkama kryptimi, o aortos susiaurėjimas blokuodavo kraujo patekimą į likusį organizmą.
Nuolatinis deguonies trūkumas sparčiai žalojo visus gyvybiškai svarbius organus – smegenis, inkstus, kepenis. Neonatologijos centro vadovė dr. Aušrinė Pliauckienė pabrėžė, kad delsti nebuvo galima: „Esant dideliam organizmo deguonies trūkumui, augimas ir sveikimas tampa neįmanomi, o delsiant – didėtų negrįžtamų pažeidimų rizika.“
Hibridinė strategija: maksimali nauda ir minimali rizika
Įvertinus paciento trapumą ir itin mažą svorį, specialistai pasirinko hibridinį gydymo kelią. Ši strategija leido vienu metu atlikti ir atvirą širdies chirurgiją, ir perkateterinę procedūrą, taip sumažinant intervencijų skaičių ir riziką mažam pacientui.
Pasak Santaros klinikų širdies chirurgo prof. Virgilijaus Taručio, vienas esminių iššūkių buvo rasti saugiausią prieigą kateteriams ir stentui įvesti. Pasirinkta priemonė – priėjimas per kylančiąją aortą. Tai buvo pasiekta atlikus dalinį krūtinkaulio atvėrimą, per kurį tuo pačiu metu buvo uždarytas ir atviras arterinis latakas.
Milimetro tikslumo darbas itin mažomis priemonėmis
Intervencinė procedūros dalis reikalavo chirurginio preciziškumo. Į aortą buvo įvestas kateteris, kurio skersmuo prilygo tušinuko šerdelei. Širdies kardiologas dr. Sigitas Čėsna implentavo itin mažą metalinį cilindrą – 4 mm skersmens ir 9 mm ilgio stentą – į susiaurėjusią aortos vietą.
„Toks sprendimas leido atkurti taisyklingą kraujotaką, kai iš širdies deguonimi įsotintas kraujas pasiekia visą organizmą ir maitina gyvybiškai svarbius organus“, – teigė dr. S. Čėsna.
Koordinuotos komandos triumfas
Sėkmę lėmė ne tik pažangūs techniniai sprendimai ir mažo dydžio priemonės, bet ir susitelkęs daugiadisciplininės komandos darbas. Anesteziologai-reanimatologai turėjo užtikrinti ypatingą tikslumą, nes net menkiausi organizmo būklės pokyčiai galėjo būti lemtingi.
„Mažieji pacientai ypatingai trapūs, jų kraujagyslės mažos, jiems reikia tinkamos aparatūros, aplinkos, susitelkusios ir gerai koordinuotos daugiadalykės komandos. Gera pasidžiaugti, kad visą tai mes turime“, – sakė anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėja Asta Bliūdžiūtė.
Nors operacija vyko suaugusiųjų padalinyje, pritaikytame reikiamos įrangos sutelkimui, naujagimis po trumpo stebėjimo grįžo į Naujagimių intensyviosios terapijos skyrių. Ši sėkminga hibridinė intervencija patvirtina, kad Santaros klinikose taikomi moderniausi, tarptautinius standartus atitinkantys gydymo metodai, atveriantys naujas galimybes gydyti pacientus, kuriems dar visai neseniai chirurginis gydymas buvo ribotas ar neįmanomas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kokia unikali medicininė procedūra buvo atlikta Santaros klinikose?
Santaros klinikose pirmą kartą Lietuvoje ir, tikėtina, pasaulyje atlikta sėkminga hibridinė širdies intervencija pačiam mažiausiam pacientui.
- Neišnešiotas naujagimis operacijos metu svėrė vos 1160 gramų.
- Procedūros metu sėkmingai koreguotos dvi sudėtingos įgimtos širdies ydos.
- Tai buvo hibridinė intervencija, derinanti atviros chirurgijos ir perkateterinius gydymo metodus.
Kokia diagnozė buvo nustatyta neišnešiotam naujagimiui ir kodėl operacija negalėjo būti atidėta?
Naujagimiui buvo diagnozuotos sudėtingos įgimtos širdies ydos, kurios stipriai sutrikdė kraujotaką ir lėmė gyvybei pavojingą deguonies trūkumą.
- Pagrindinės diagnozės buvo atviras arterinis latakas ir aortos susiaurėjimas (koarktacija).
- Dėl nuolatinio deguonies trūkumo nukentėjo visi vidaus organai, o delsimas kėlė negrįžtamų pažeidimų riziką.
- Neonatologijos centro vadovė dr. Aušrinė Pliauckienė nurodė, kad laukti, kol naujagimis paaugs, buvo neįmanoma.
Kas yra hibridinė gydymo strategija ir kodėl ji buvo pasirinkta?
Hibridinė gydymo strategija – tai chirurginio gydymo (atviros operacijos) ir intervencinio gydymo (perkateterinės procedūros) suderinimas vienos operacijos metu.
- Strategija pasirinkta atsižvelgiant į itin mažą paciento svorį ir siekiant maksimalios naudos bei minimalios chirurginės traumos.
- Procedūros metu buvo derinti metodai: atviru būdu uždarytas latakas ir per kateterį implantuotas stentas aortos susiaurėjimui koreguoti.
- Intervencija buvo atlikta per kylančiąją aortą – tai buvo nuspręsta kaip saugiausias priėjimo kelias tokiam trapiam pacientui.
Kuo ši hibridinė operacija yra svarbi Lietuvos medicinos kontekste?
Ši sėkminga operacija žymi didelį proveržį ir patvirtina aukščiausią Lietuvos širdies chirurgų ir neonatologų kvalifikaciją.
- Tai įrodo, kad Santaros klinikos yra pajėgios atlikti sudėtingiausias intervencijas net ir pačios mažiausiems ir trapiausiems pacientams.
- Prie sėkmės prisidėjo multidisciplininė komanda, kuriai vadovavo širdies chirurgas prof. Virgilijus Tarutis.
- Procedūra atveria naujas galimybes gydant kompleksines įgimtas širdies ydas naujagimiams Lietuvoje.
Komentarai